1566 黄老的状态看着不好（2/5）

饥饿试验阴性。

因为血糖偏离正常值，给予降压、饮食等对症治疗，之后仍间断复发，发作时血糖波动范围为～  mmol/l。

当时保健组会诊，考虑是内源性高胰岛素血症所致低血糖症。

对症治疗后未见好转，今天上午做的ga-exendin-4  pet/ct显示：胰体尾交界处可见一放射性摄取异常增高结节，大小约  cm×  cm，符合胰高血糖素样肽-1受体过度表达，其余胰腺组织可见弥漫性放射性摄取，考虑胰岛素瘤。

诊断比较明确，因为不是心胸外科的疾病，所以没找黄老来参加会诊。

但到了这一步，保健组的医生们都不知道该怎么继续下去。

诊断很明确，没什么疑问，难点在于治疗。

要是年轻几十岁，保健组的医生肯定毫不犹豫的决定开刀手术。不管是开腹还是腹腔镜，都无所谓。

然而患者高龄，88岁，身体的基础情况比较差，外科手术的风险相当大，没人敢于承担这个风险。

而保守治疗下，患者的血糖根本无法控制，时高时低，飘忽不定。说不定哪天夜半三更的时候患者血糖降到1毫摩尔每升以下，无声无息的就出现猝死。

经过一系列会诊后，与会的专家束手无策，只好请黄老来看一眼。

在保健组里，不像是912，有疑难病例都会在第一时间找到黄老。

可是这个患者的情况很特殊，诊断明确但却没办法进行手术治疗，保守的效果也不理想，这才由办公厅给黄老打电话，找老人家来看看有没有什么好办法。